ветеринарная помощь в Одессе и пригороде,вызов ветеринара на дом,ветеринарная клиника,лечение животных,круглосуточная ветеринарная помощь,ветеринария,ветеринария Одесса

 

Главная

Терапия

Хирургия

Прививки

Статьи

Фото/Видео

Наши контакты

 

 

         

Мельничук И.В.

Врач-терапевт ветеринарной клиники

«Гранд плюс»,

г. Одесса, ул.Композитора Нищинского,28

тел. (048) 701-21-75

 

 

 

 

 

 

Коронавирусная инфекция котов и инфекционный перитонит кошек. Что это и как с ним бороться?

 

           Коронавирусная инфекция кошек  – одно из наиболее частых заболеваний, с которым встречаются владельцы животных. Этот вирус распространяется среди кошек в питомниках, приютах и может протекать вовсе бессимптомно. Но существуют и более высокопатогенные штаммы, которые могут вызывать сухой инфекционный перитонит и выпотной (влажный) инфекционный перитонит кошек (ИПК). При первом возникают разнообразные хронические гранулематозные патологические изменения в различных органах, при втором появляется тягучая желтоватая жидкость в плевральной и перитонеальной полостях.Коронавирусная инфекция

 

Возбудитель

 

           Возбудителем данной инфекции является РНК-вирус семейства Coronaviridae. Такое название вирус получил из-за характерных выпячиваний с шишкообразными утолщениями на концах. Сложный по структуре и обладает белково-липидной оболочкой. Размер вируса равен примерно 100 нм. Возбудитель не устойчив во внешней среде и становится неактивным уже через сутки в сухих или влажных условиях. Его легко инактивировать под действием высоких температур и различных дезинфицирующих средст.

 

Этиология

 

           Отличить в лабораторных условиях штамм вируса достаточно сложно. Существует мнение, что выпотной ИПК является мутацией вируса из кишечной (сухой) формы, которая происходит в организме кошки спонтанно. Однако экспериментально было доказано, что помимо коронавирусов кошек, вызывающих FIP и кишечные FECV, некоторые штаммы коронавирусов собак также могут инфицировать и кошек. Болезнь в основном возникает спорадически и поражает отдельных животных. В конкретной среде обитания может несколько лет не возникать никаких болезней и в один миг может произойти несколько случаев один за одним в быстром течении. Вирус опасен для кошек всех возрастов, но чаще всего поражает маленьких котят. Замечена некая тенденция в инфицировании породистых и беспородных кошек. Чистопородные кошки более подвержены заражению и происходит это в молодом возрасте. Было доказано, что кошки британской породы и русской голубой наиболее уязвимы вирусу. В то время как, беспородные заражаются в основном в возрасте от 7 лет и старше.

Патогенез

 

          Клиническое течение болезни зависит от многих факторов: доза, вид, штамм вируса, возраст, физиологическое состояние, состояние иммунитета. До конца еще не изучены все возможные пути заражения вирусом, но наиболее верными считаются оральный, и внутриутробный, хотя некоторые ученые настаивают еще и на воздушно-капельном. Вирус передается котятам через плаценту. Бывает, что инфекция существует в питомниках у клинически здоровых кошек (75%). У этих животных может происходить рождение уже мертвых котят, что часто вводит в тупик владельцев и заводчиков.

Выделяется вирус с фекалиями, мочой, слюной. То есть заражение может происходить через общую миску, подстилку, туалет. В то же время экспериментально было установлено, что штамм FIP можно обнаружить лишь в клетках крови, а это значит, что вирус поступает в организм кошки лишь в виде штамма FECV и, находясь уже в кишечнике, может мутировать в FIP и поражать клетки крови. Что служит причиной мутаций до конца неизвестно. Возможно, это уже зависит от местного клеточного иммунитета в кишечнике, где вирус первоначально адсорбируется, и напряженности иммунной системы в целом. Кошки, у которых проявляется слабая реакция клеточного иммунитета, подвергаются быстрому течению выпотного ИПК, в то время как, средняя реакция приводит к более продолжительным хроническим гранулематозным поражениям внутренних органов, характерных для сухого ИПК.

Достаточно важную роль в патогенезе FIP играют антитела и иммуноглобулин G (Ig G). Не смотря на большое количество антител, которое вырабатывает иммунная система животного, благодаря Ig G происходит ускорение течения ИПК. Это происходит, в большей степени, из-за того, что антитела способствуют абсорбции вируса в результате чего увеличивается поглощение вируса макрофагами. Именно из-за опсонизации вируса в макрофагах (поражения клеток иммунной системы) вирус ИПК приравнивают к другим СПИД-подобным болезням, таким как вирусный лейкоз и иммунодефицит кошек.

 

Клинические признаки

 

           Клинические признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от вирулентности и патогенности штаммов. От полного отсутствия симптомов до развития асцита в совокупности с диареей, рвотой, анемией, лейкопенией и летальным исходом. При FECV энтерит может быть скоротечным из-за низкой вирулентности самого вируса и пройти самостоятельно без лечения либо с лечением через 2-3 дня. Очень часто наблюдается случаи заболевания котят в раннем возрасте, после отъема от матерей. Это связанно с прекращением употребления молока и, соответственно, пониженным при этом у не вакцинированных животных иммунитетом. Клинические признаки у таких котят в это время следующие: рвота (пенообразной жидкостью и слизью, иногда с примесью желчи), диарея (характерного зловонного запаха, иногда с кровью). Может быть гипертермия, анорексия и заторможенность.

При FIP симптомы могут быть схожими и не специфичными. Владельцы могут наблюдать угнетение, апатию, отсутствие аппетита у животного. Затем появляется диарея. У некоторых животных могут начаться респираторные симптомы верхних дыхательных путей. Далее заболевание усугубляют выпоты в брюшную (асцит) и грудную (плеврит) полости. Дыхание становится более глубоким, развивается диспное. В случаях FECV и FIP в патологический процесс вовлекаются и другие органы и системы, в частности, наиболее часто это ЦНС, почки, печень, поджелудочная железа и др. На более поздних стадиях заболевания можно наблюдать соответственно почечную недостаточность(нефропатии), желтухи (гепатопатии) и панкреатиты. Если в патологический процесс вовлекается центральная нервная система, это как правило необратимые процессы в головном мозге, которые сопровождаются парезами, параличами, судорогами, нистагмом и др. К наиболее распространенным офтальмологическим признакам относится иридоциклит. К сожалению, при данных симптомах заболевание тяжело поддается лечению и возможны случаи летального исхода.

 

Диагностика

 

                Постановка диагноза на основании лишь клинических признаков может оказаться трудной. Всегда нужно учитывать данные лабораторных исследований и проводить тщательный осмотр пациента. Наличие асцита и офтальмологических патологий может иметь огромное значение при диагностике. По результатам дополнительных исследований (рентгенографии, биохимическому анализу крови, кардиограмме) можно, например, исключить сердечную недостаточность. При циррозах, опухолях, холангитах также наблюдается асцит.

Большое значение имеет характер асцитной жидкости после ее аспирации. При коронавирусе экссудат мутный, вязкий, с хлопьями, желтого либо серого цвета, что объясняется содержанием в нем белка. При микроскопии обнаруживают лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и др.

Для дифференциации асцитной жидкости можно сделать пробу Ривальта. Эту пробу используют для определения характера выпота – экссудат или транссудат. Экссудаты содержат серомуцин – белок глобулиновой фракции. Техника её заключается в следующем: в сосуд для жидкости наливают 100-150 мл дистиллированной воды и добавляют 2-3 капли уксусной кислоты, затем по каплям добавляют асцитную жидкость. Если жидкость без труда растворяется, то это транссудат, если же жидкость по мере опускания до дна оставляет за собой беловатый след - «облако» - экссудат. Этот метод часто используют для дифференциации жидкостей, но стоит помнить о том, что результат не всегда может быть точным из-за того, что часто приходится иметь дело с переходными жидкостями и экссудатами, которые по плотности стоят  рядом с транссудатами.

Достаточно важны и результаты биохимического и общего анализа крови. По биохимическому анализу наблюдается повышение количества общего белка, в основном за счет глобулинов – антител к вирусу. Повышение других показателей может свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс других систем и органов. В общем анализе крови большое значение имеет лейкоцитоз и лимфопения. Часто может наблюдаться анемия.

Следует отметить, что выделения вируса не всегда может дать корректный ответ, из-за низкой вирусемии. В данном случае наиболее правильным подходом к диагностике будет идентификация антител к данному заболеванию.

Врачи клиники «Гранд плюс» активно используют в своей работе все современные методы исследования, среди которых наиболее информативными и частыми являются: рентген диагностика, исследование крови (биохимический и общий анализ), ультразвуковое исследование брюшной полости и другие. Также, одним из главных методов для постановки диагноза является идентификация вируса иммуноферментным анализом по антителам.

К сожалению, из-за позднего обращения в клинику и быстрого течения заболевания, лечение и диагностика  часто проводятся параллельно.

 

Дифференциальный диагноз

 

              Для правильной постановки диагноза важно рассмотреть все возможные патологии и дифференциировать их. Особенно сложно дифференциировать выпотную форму перитонита от воспалительного лимфоцитарного холангита. Характер асцитной жидкости и результаты анализов крови часто одинаковые. Поэтому помимо наличия асцита необходимо обращать внимание и на другие симптомы (увеиты и др.). Британской Ассоциацией ветеринарии мелких домашних животных было отмечено, что кошки с лимфоцитарным холангитом обычно более активны, чем кошки с перитонитом, и часто наблюдается полифагия. В таблице 1 перечислены дифференциальные диагнозы при FIP.

 

Табл.1. Дифференциальные диагнозы при инфекционном перитоните кошек и методы их диагностики.

Особое внимание стоит обратить и на дифференциальный диагноз при сухой форме инфекционного перитонита кошек.

 

 

Патология

Способ дифференциации от инфекционного перитонита

Кардиомиопатия

Транссудат с низким содержанием белка (менее 35 г/л). Рентгенография может обнаружить увеличенное или круглое сердце. УЗИ сердца

Заболевания печени (лимфоцитарный холангит, холангогепатит, цирроз)

Если асцитная жидкость похожа скорее на измененный транссудат, чем на экссудат, инфекционный перитонит можно исключить. Однако, при некоторых патологиях печени, связанных с обструкцией сосудов после гепатита, выпот может содержать большое количество белка, как при инфекционном перитоните. Можно исследовать асцитную жидкость методом обратной ЦПР; если это невозможно, может потребоваться диагностическая лапаторомия и биопсия. Для диагностики цирроза полезен тест на стимуляцию образования желчных кислот

Опухоли печени

Как и в предыдущем случае, опухоль диагностируется с помощью УЗИ

Гнойные серозиты

Зловонный опалесцирующий экссудат, содержащий бактерии и большие количества лейкоцитов с дегенеративными нейтрофилами

Лимфосаркома

При лимфосаркоме тимуса рентгенография грудной клетки в боковой проекции может обнаружить новообразование краниальнее сердца и, возможно, высокое расположение пищевода. При лимфосаркоме в брюшной полости возможно увеличение органов. При анализе жидкости обычно обнаруживается низкое содержание белка, клеточная популяция состоит скорее из лимфоцитов, чем из нейтрофилов и макрофагов

Беременность

Диагностика пальпацией живота; невозможно откачать жидкость при парацентезе, на рентгенограмме или при УЗИ матки можно рассмотреть котят

Ожирение

Диагностика пальпацией живота, невозможно откачать жидкость при парацентезе, на УЗИ и рентгенограмме нет признаков асцита

 

Табл.2. Клинические признаки и дифференциальная диагностика при сухой форме инфекционного перитонита.

 

Клинический признак

Дифференциальный диагноз

Хроническая потеря веса, анорексия, незначительная лихорадка

Вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек, новообразования, гипертиреоидизм у старых кошек

Поражения глаз

Вирус иммунодефицита (увеиты), вирус лейкоза кошек, токсоплазмоз, грибковые инфекции, идиопатические заболевания

желтуха

Холангиогепатит, Нemobartinellafelis, обструкция желчевыводящих путей, аутоиммунная гемолитическая анемия

Нервные симптомы

Травма, порто-системные шунты, вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек, токсоплазмоз, новообразования, губкообразная энцефалопатия кошек

 

Патология

 

             При вскрытии животного с FIP наиболее характерной особенностью является наличие асцитной жидкости в брюшной полости. При этом она может быть прозрачной, либо иметь желтоватый, либо серый оттенок. По консистенции вязкая из-за наличия фибрина и белка, мутная. Выпот в грудной полости имеет такой же характер.

 

Рис. 3. Асцитная жидкость, которую спустили во время пат. вскрытия 8-летней кошечки,

болевшей инфекционным перитонитом.

 

            Стоит отметить, что из-за данного экссудата серозные оболочки многих органов имеют бело-желтый налет. При тщательном осмотре внутренних органов можно заметить гранулематозные поражения на их поверхности либо в разрезе.

При цитологическом исследовании сухой формы также обнаруживают весьма характерные признаки, как, например, пиогранулему почки, для которой характерна смесь нейтрофилов, макрофагов, малых лимфоцитов, плазмоцитов и диспластических клеток почки. Такую форму повреждения можно обнаружить и в пунктате, полученном из лимфатических сосудов и печени. При этом повреждения печени дифференциируют от холангиогепатита. Также J.C. Harvey констатировал наличие патологических изменений в стенке кишечника. Важную роль патогномоничного признака на заболевании FIP играет и присутствие большого количества нейтрофилов, таким образом дифференцироваться от других феноменов инфекционной и воспалительной природы.

При вскрытии кошки с FECV отмечают отсутствие экссудата и более ярко выраженные изменения в органах. Гранулематозные поражения органов могут достигать нескольких сантиметров. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются почки, печень, поджелудочная железа, мозг, кишечник и др.

Капсула почки часто дряблая, покрыта желтоватым налетом, без усилия снимается с почки. На срезанной поверхности можем наблюдать некрозные очаги в корковом и мозговом слое. Лоханка и чашечки расширены.

 

Рис. 4. Поликистоз почки. Капсула тонкая и дряблая с желтоватым оттенком.

 

 

 

          Печень может быть увеличена, гиперемирована либо иметь на своей поверхности желтый налет.

Для печени характерен казеозный некроз. Её консистенция мягкая, дряблая, при легком сдавливании разрывается (рис 5).      

Гранулематозные инфильтраты в печени могут включать желчные пути (васкулит стенки желчного пузыря).
В лимфоидных органах брюшной полости отмечена фолликулярная гиперплазия, пиогранулематозные очаги отмечены как в мезентериальных лимфоузлах, так и в селезенке.
                   

Рис.5. Некротизированная печень с гранулематозным поражением паренхимы

 

 

 

 

 Рис. 6. Узелковое гранулематозное поражение печени. Паренхима ярко желтого цвета.

 

 

 

                   При вскрытии кошки с FIP можно отметить очень большое сходство поджелудочной железы и большого сальника по цвету и консистенции. Железа изменена в размере и имеет признаки казеозного некроза.

 

Рис.7.Сильная гипотрофия поджелудочной железы. На рисунке также виден желтоватый налет

на слизистых кишечника и на большом сальнике.

 

  

 

 

                При FECV также можно наблюдать сильное поражение кишечника. Кишечник вздут, переполнен газами, гиперемирован, воспален, стенка может быть утолщена либо наоборот тонкая и дряблая.

 

Рис. 8. Кишечник, переполненный газами у 5-летней кошки болевшей FIP.

 

 

              При вовлечении в патологический процесс центральной нервной системы, в частности головного мозга, мы можем наблюдать неврологические симптомы. При этом в белом веществе головного мозга образуется некротизированный очаг. При вскрытии черепной коробки эти изменения могут остаться незамеченными. Гистопатологические изменения в ЦНС проявляются в виде флебита мозговых и хориоидальной оболочек, но при отсутствии тромбоза.
Ф. Пуату-Белиссо в своей работе по цитологическим характеристикам нарушений при инфекционном перитоните кошек описывал характер выпота. Так в случае септического перитонита выявляют бактерии, тогда как при перитоните, вызванном новообразованиями, обнаруживаются неоплазматические клетки.

 

Лечение

 

             Коронавирус достаточно сложно поддается лечению, но все же не смотря на это случаи выздоровления случаются. Лечение прежде всего должно быть комплексным и включать в себя инфузионную терапию с применением иммуномодуляторов, гепато- и кардиопротекторов, витаминов и конечно же противовирусных и противомикробных средств.

При отсутствии аппетита, обильной рвоте и диарее необходимо назначать инфузионную терапию коллоидными растворами. Организм кошки особо чувствительно реагирует на обезвоживание и для того, чтобы предупредить возможные последствия (ССН и ОПН) часто становится необходимым продолжение лечения в условиях стационара.

Стоит отметить, что аспирация жидкости при FIP не дает значительных результатов. Кошке становится легче лишь на короткий период времени, пока экссудат не начнет скапливаться снова.

Нельзя забывать и о том, что при вирусных заболеваниях важна правильная диета – сбалансированный рацион. Это не только необходимый элемент терапии, но и способ освобождения животного от скопившихся во время болезни токсинов, тем более если до этого была назначена голодная диета. Кошка может питаться и домашней пищей, но обычно её очень тяжело сбалансировать, поэтому врачи нашей клиники отдают предпочтение готовым диетам Hills i/d и Purina EN.

 

Профилактика и методы ликвидации

 

          Специфических мер профилактики коронавирусной инфекции не существует, но любящие владельцы могут косвенно помочь своему любимцу. Наиболее важным является:

 

  • - Избегайте контактов вашей кошечки с уличными бездомными животными;

  • - Не подвергайте животного стрессам;

  • - По возможности не отдавайте кота на передержку во время вашего отъезда;

  • - Не спаривайте кошку с положительно реагирующим или не обследованным котом;

  • - Избегайте приема препаратов подавляющих иммунную систему животного – кортикостероиды, прогестероны.

  •  

            Существует  достаточно эффективная вакцина против инфекционного перитонита кошек – Примуцел, но ,к сожалению, в нашей стране она не является доступной.

            В настоящее время Примуцел FIP является первой и единственной вакциной против инфекционного перитонита кошек.

Примуцел FIP содержит ослабленный термочувствительный штамм FIP, который интенсивно реплицирует при температуре 31 ºС тканей поверхности дыхательных путей кошек, и не реплицирует при температуре тела кошек 39 ºС. Поэтому вакцину вводят интраназально с интервалом 3 недели, затем каждый год.

 

               Коллектив ветеринарной клиники «Гранд плюс» желает каждому своему пациенту

                   здоровья, а в случае проблем окажет качественную и своевременную помощь!

 

 

 

Литература:

1.      Джексон М.Л. Ветеринарная клиническая патология. Введение в курс / Пер. с англ. Т. Лисициной. – М.: «Аквариум – Принт», 2009. – 384с.: ил.+ 16 цв.стр.

2.      Ловягин А.Н. Современный фармацевтический справочник. Сведения о наиболее эффективных лекарственных препаратах. – Донецк, 2004. – 1088с.

3.      Медведева М.А. Клиническая ветеринарная лабораторная диагностика. Справочник для ветеринарных врачей. – М.: «Аквариум-Принт», 2009. – 416с.

4.      Риис Р.К. Офтальмология мелких домашних животных / Пер. с англ. – М.: ООО «Аквариум-Принт», 2006. – 280с.

5.      Рэмси Я., Теннант Б. Инфекционные болезни собак и кошек. Практическое руководство. –М.: «Аквариум-Принт», 2005.

– 304 с.

6.      Чандлер Э.А., Гаскелл К.Дж., Гаскелл Р.М. Болезни кошек / Пер. с англ. – М.: «Аквариум ЛТД», 2002 – 696 с.

7.      Ян Рэмси и Брин Теннант. Практическое руководство по инфекционным болезням собак и кошек. Британская Ассоциация ветеринарии мелких домашних животных// Ветеринария. – 2012.-№2.-52с.